Farmacia
El programa Children’s Specialty de Oklahoma Complete Health cubre la mayor parte de los medicamentos recetados. Algunas recetas requieren autorización previa y podrían tener restricciones según la edad o la cantidad del medicamento recetado. Oklahoma Complete Health también cubre algunos medicamentos de venta libre si son recetados por un proveedor de Oklahoma Complete Health.
¿Qué beneficios de farmacia están cubiertos?
Oklahoma Complete Health cubre algunos medicamentos recetados y de venta libre si son recetados por un proveedor de Oklahoma Complete Health. El programa de farmacia no cubre todos los medicamentos. Algunos medicamentos requieren autorización previa y podrían tener restricciones por edad, dosis y cantidades máximas.
¿Cuáles medicamentos están cubiertos?
La lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL) es una lista de medicamentos cubiertos por Oklahoma Complete Health que sigue las pautas del estado de Oklahoma para garantizar que los medicamentos utilizados para tratar una variedad de afecciones y enfermedades estén cubiertos. La PDL se aplica a los medicamentos que usted recibe en las farmacias. La PDL de Oklahoma Complete Health es evaluada continuamente por el Comité de revisión y utilización de medicamentos para promover el uso adecuado y rentable de los medicamentos. Los criterios de autorización previa también siguen las pautas del estado de Oklahoma.
Para ver la Lista de medicamentos preferidos del programa Children's Specialty, visite la página de Manuales y formularios.
Puede solicitar una copia de la PDL llamando a Servicios para Miembros al 1-833-752-1665 (TTY: 711).
Medicamentos especializados
Un medicamento especializado es un medicamento con receta que requiere un manejo, administración o supervisión especial. Por lo general, son recetados por su proveedor médico a través de una farmacia especializada dentro de la red.
¿Cómo obtengo los medicamentos?
Puede surtir sus recetas en una farmacia de la red de Oklahoma Complete Health. En la farmacia, tendrá que presentarle al farmacéutico su receta escrita por un recetador de Oklahoma Complete Health y su tarjeta de identificación del programa Children’s Specialty de Oklahoma Complete Health. Si necesita ayuda para localizar una farmacia cerca de usted, llámenos al 1-833-752-1665 (TTY: 711).
¿Qué sucede si no puedo obtener la aprobación del medicamento que mi médico me recetó/le recetó a mi hijo?
Si no le quedan medicamentos y está esperando una autorización previa, llame al 1-833-752-1665 (TTY: 711) para obtener ayuda.
¿Puedo obtener una receta con un suministro para más de 30 días?
Los miembros pueden recibir un suministro de hasta 90 días de ciertos medicamentos de mantenimiento de conformidad con el programa de medicamentos de mantenimiento del estado de Oklahoma. La lista de medicamentos de mantenimiento de los que puede recibir un suministro de 90 días está disponible en https://oklahoma.gov/ohca/providers/types/pharmacy/quantity-limits.html (Este es un enlace externo que lo llevará fuera del sitio web de Oklahoma Complete Health)
¿Dónde puedo surtir mi receta?
Para localizar una farmacia que esté en la red de Oklahoma Complete Health, puede usar la herramienta Buscar un proveedor. Escriba su ciudad o código postal. Luego haga clic en Update (Actualizar). Elija Other (Otro) y escriba el nombre de su farmacia. También puede seleccionar el tipo de farmacia en el área Select Specialty (Seleccionar especialidad). Solo se muestran las farmacias que forman parte de la red de Oklahoma Complete Health.
¿Qué sucede si voy a una farmacia fuera de la red?
Es importante que muestre su tarjeta de identificación en la farmacia para asegurarse de que la receta se esté procesando correctamente o es posible que deba ir a otra farmacia para evitar tener que pagar el medicamento. Si necesita ayuda para localizar una farmacia en su área, llámenos al 1-833-752-1665 (TTY: 711).
¿Qué sucede si tengo otro seguro principal?
Si tiene otro seguro médico, ese seguro podría ser el principal responsable de su atención. Muestre su tarjeta de seguro principal y su tarjeta del Programa Children’s Specialty en la farmacia.
Artículos de venta libre
Hasta $30 por familia, por trimestre para artículos para resfríos, tos y alergia, vitaminas, suplementos, preparaciones oftálmicas/óticas, analgésicos, productos gastrointestinales, primeros auxilios, productos de higiene, repelente de insectos, productos de higiene bucal y cuidado de la piel.
ARTÍCULOS DE VENTA LIBRE (PDF)
¿Qué sucede si necesito equipo médico duradero (Durable Medical Equipment, DME) u otros productos de una farmacia?
Algunos equipos médicos duraderos (DME) y productos que normalmente se encuentran en una farmacia están cubiertos por el Programa SoonerSelect Children's Specialty. Por ejemplo: Suministros para bombas de insulina
¿Qué sucede si pierdo mis medicamentos/los medicamentos de mi hijo?
Si pierde su medicamento, debe comunicarse con su farmacia local para ver si hay un resurtido disponible. También puede llamar a su médico o clínica si no hay resurtido disponible.