Información general de beneficios

Contratamos directamente a proveedores en su comunidad y en todo Oklahoma para prestar servicios de salud del comportamiento. 

Los servicios cubiertos incluyen: 

• Análisis conductual aplicado 
• Acogida temporal terapéutica
• Servicios terapéuticos conductuales, apoyo familiar y capacitación
• Servicios de asesoramiento individual, grupal y familiar 
• Servicios certificados de salud conductual comunitaria (Certified Community Behavioral Health, CCBH)
• Evaluación y tratamiento psiquiátricos para pacientes hospitalizados 
• Control y gestión de medicamentos
  • Servicios de tratamiento de sustitución de opiáceos
  • Manejo de la abstinencia (desintoxicación) 
• Hospitalización parcial  
• Servicios de tratamiento diurno
• Servicios de apoyo de recuperación entre pares
• Evaluaciones psicológicas 
• Gestión de casos de rehabilitación 
• Detección de trastornos por consumo de drogas y alcohol 
• Tratamiento de trastornos por uso de sustancias

En Oklahoma Complete Health, podemos ayudarlo a buscar proveedores de salud del comportamiento, buscar recursos locales, programar citas y más. Llame a Servicios para Miembros al 1-833-752-1665 (TTY: 711).

Entendemos que los niños en el sistema de bienestar infantil y sistemas de justicia de menores tienen necesidades médicas especiales o complejas. Oklahoma Complete Health ofrece servicios de gestión de la atención médica para ayudar con estas necesidades. Todos los niños son asignados a un administrador de atención.  Si su hijo tiene necesidades especiales o una discapacidad, un gerente de casos puede ayudarlo. Nuestros gestores de atención son enfermeros diplomados o trabajadores sociales. Ellos pueden ayudarlo a comprender las necesidades de su hijo y a coordinar la atención con los médicos de su hijo.También ayudan a coordinar las transiciones de la atención en circunstancias que afectan su plan de atención, por ejemplo, cuando finalizan los beneficios, las transiciones de la atención pediátrica a la atención para adultos, el traslado de un nivel de atención diferente, el alta hospitalaria o cuando finaliza la cobertura.Para comunicarse con el administrador de atención de su hijo, llame a Servicios para Miembros al 1-833-752-1665 (TTY: 711) para obtener más información y pida hablar con un administrador de atención.

Oklahoma Complete Health se enorgullece de trabajar con SafeLink Wireless para ofrecerle este programa federal especial. Como miembro de nuestro plan, usted obtiene todos los beneficios de un teléfono SafeLink, además de mensajes de texto ilimitados y llamadas al equipo de Servicios para Miembros de Oklahoma Complete Health. No hay ningún costo adicional para estos beneficios adicionales. Pueden aplicarse algunas restricciones.Cómo inscribirse:Si ya tiene un teléfono SafeLink, llame al 1-877-631-2550 para comenzar a recibir los beneficios adicionales de SafeLink.Visite el sitio web de SafeLink para solicitar en línea. (Este es un enlace externo que lo llevará fuera del sitio web de Oklahoma Complete Health)Llame a SafeLink al 1-877-631-2550 para solicitar por teléfono.

Como miembro de Oklahoma Complete Health, puede elegir a un médico para sus necesidades de atención médica de nuestra red de médicos y proveedores. Contamos con varios para que usted pueda elegir. Consulte nuestro directorio de proveedores en línea para ver una lista de nuestros proveedores. Si necesita ayuda para elegir un médico, llame a Servicios para Miembros al 1-833-752-1665 (TTY: 711).

Oklahoma Complete Health tiene varios programas para mejorar la salud de nuestros miembros con afecciones crónicas. Sabemos que esto significa más que ayudar a su hijo a consultar un médico. También significa ayudarlos a usted y a su hijo a comprender y manejar las afecciones de su hijo. Hacemos esto a través de nuestros programas de manejo de enfermedades. Los afiliados reciben educación y ayuda personal de Oklahoma Complete Health. La meta de este servicio es aportar a la calidad de la atención de su hijo y ayudarlos a mejorar la salud de su hijo.

Si su hijo tiene una de las afecciones que se indican a continuación, llame a Servicios para Miembros al 1-833-752-1665 (TTY: 711) para obtener información:

• Asma
• Cáncer
• Depresión
• Diabetes
• VIH/SIDA
• Trastornos por abuso de sustancias

Todos nuestros programas están orientados a ayudarle a comprender y manejar activamente la salud de su hijo. Estamos aquí para ayudarlos a usted y a su hijo con cuestiones como:

• Cómo tomar los medicamentos
• Qué pruebas de detección debe hacerse
• Cuándo llamar al médico de su hijo
• Cuándo debe acudir a la sala de emergencias

Lo ayudaremos a obtener las cosas que su hijo necesita. Proporcionaremos herramientas para ayudarlos a usted y a su hijo a aprender y tomar el control de la afección de su hijo. Para obtener más información, llame a Servicios para Miembros al 1-833-752-1665 (TTY: 711) y pida hablar con un gerente de casos.

Oklahoma Complete Health cubre las visitas de atención preventiva. Esto significa que puede acudir al médico para hacerse un control de rutina en lugar de esperar a enfermarse.

Los adultos deben realizarse un examen físico anual. Oklahoma Complete Health siempre cubre estos exámenes.

Los controles para niños sanos también están cubiertos para los menores de 21 años de edad. Programe visitas de control para niños sanos en las siguientes edades:

• Recién nacidos (en un plazo de 24 horas desde el nacimiento)
• Visita de la primera semana (de 3 a 5 días de edad)
• 1 mes de edad
• 2 meses de edad
• 4 meses de edad
• 6 meses de edad
• 9 meses de edad
• 12 meses de edad
• 15 meses de edad
• 18 meses de edad
• 2 años de edad (24 meses)
• 2 años y medio de edad (30 meses)
• Anualmente desde los 3 años hasta los 20 años

Oklahoma Complete Health también cubre las vacunaciones y los análisis de sangre recomendados como parte de los controles para niños sanos.

Nuestra Línea de asesoramiento de enfermería está disponible para responder sus preguntas de salud las 24 horas del día, todos los días del año. Su personal está compuesto por enfermeros certificados Llame al 1-833-752-1665 (TTY: 711).

Esta opción estará disponible a partir del 1 de abril de 2024.

Se ofrecen servicios de interpretación de idiomas sin costo alguno para usted durante cualquier servicio o proceso de quejas. Esto incluye lenguaje de señas americano e interpretación oral consecutiva por parte de intérpretes médicos certificados. Nuestros intérpretes han demostrado dominio de la escritura y comprensión tanto del inglés escrito como de al menos un idioma escrito que no sea inglés.

Si necesita algún recurso traducido a otro idioma que no sea inglés, llame a Oklahoma Complete Health al 1-833-752-1665 (TTY: 711). También podemos brindarle recursos en otros formatos, como braille, en CD o en texto con letra grande.

Si necesita los servicios de un intérprete de idiomas en su cita médica, contacte a Oklahoma Complete Health antes de su cita. Haremos los arreglos para que un intérprete esté presente en su cita.

La atención prenatal es una forma importante de mantenerlos saludables a usted y a su bebé durante el embarazo. Estos controles de rutina permiten a los médicos detectar y tratar problemas de salud de manera temprana, si fuera necesario. También ayudan a garantizar que su bebé esté creciendo y desarrollándose correctamente.

Es importante que consulte a un médico si planea quedar embarazada, o tan pronto como sepa que está embarazada. Si necesita ayuda para encontrar un obstetra/ginecólogo, podemos ayudarle. Utilice nuestra herramienta Buscar un proveedor o llame a Servicios para Miembros al 1-833-752-1665 (TTY: 711).

Nuestro programa Start Smart for Your Baby® brinda apoyo y
atención personalizados para mujeres embarazadas y madres primerizas. Este programa se centra en su salud durante el embarazo y el primer año de su bebé.

Start Smart for Your Baby® ofrece estos beneficios sin costo alguno para usted:

• Información sobre el embarazo y el cuidado del recién nacido
  
• Ayuda comunitaria en materia de vivienda, alimentos, ropa y cunas
  
• Apoyo y recursos para la lactancia materna
  
• Personal médico con experiencia y autorizado para trabajar contigo y tu médico si surge algún problema durante tu embarazo
  
• Consejos de salud para usted y su recién nacido por mensaje de texto y correo electrónico

Además, cubrimos las siguientes necesidades ampliadas de transporte médico que no es de emergencia:

• Cinco viajes de ida y vuelta por miembro por año para salidas sociales y visitas con la familia biológica.
• Cinco viajes de ida y vuelta por miembro por año para apoyar las necesidades de SDOH (p. ej., recursos alimenticios, WIC, cuidado infantil, entrevistas de trabajo, educación y grupos de apoyo) 
• Transporte para que los padres biológicos asistan a las citas médicas en apoyo de la reunificación, según lo solicitado por Servicios Humanos de Oklahoma 
• Transporte para que los jóvenes y un cuidador asistan a la cita de la Oficina de Asuntos Juveniles

Puede programar su transporte llamando a Servicios de transporte al 1-877-718-4212. 

Proteja sus ojos con servicios como exámenes oculares y gafas con receta. Puede visitar nuestro sitio web de atención de la visión para obtener más información. También, puede consultar su Manual del Miembro.

Oklahoma Complete Health podría cubrir, cuando sea necesario por motivos médicos, servicios o situaciones que no estén cubiertas por el programa SoonerSelect Children's Specialty de Oklahoma.