Información general de beneficios

Oklahoma Complete Health cubre las visitas de atención preventiva. Esto significa que puede acudir al médico para hacerse un control de rutina en lugar de esperar a enfermarse.

Los adultos deben realizarse un examen físico anual. Oklahoma Complete Health siempre cubre estos exámenes.

Los controles para niños sanos también están cubiertos para los menores de 21 años de edad. Programe visitas de control para niños sanos en las siguientes edades:

• Recién nacidos (en un plazo de 24 horas desde el nacimiento)
• Visita de la primera semana (de 3 a 5 días de edad)
• 1 mes de edad
• 2 meses de edad
• 4 meses de edad
• 6 meses de edad
• 9 meses de edad
• 12 meses de edad
• 15 meses de edad
• 18 meses de edad
• 2 años de edad (24 meses)
• 2 años y medio de edad (30 meses)
• Anualmente desde los 3 años hasta los 21 años

Oklahoma Complete Health también cubre las vacunaciones y los análisis de sangre recomendados como parte de los controles para niños sanos.

Como miembro de Oklahoma Complete Health, puede elegir a un médico para sus necesidades de atención médica de nuestra red de médicos y proveedores. Contamos con varios para que usted pueda elegir. Consulte nuestro directorio de proveedores en línea para ver una lista de nuestros proveedores. Si necesita ayuda para elegir un médico, llame a Servicios para Miembros al 1-833-752-1664 (TTY: 711).

Contratamos directamente a proveedores en su comunidad y en todo Oklahoma para prestar servicios de salud del comportamiento.

Los servicios cubiertos incluyen:

• Análisis conductual aplicado
• Servicios terapéuticos conductuales, apoyo familiar y capacitación
• Servicios de asesoramiento individual, grupal y familiar
• Servicios certificados de salud conductual comunitaria (Certified Community Behavioral Health, CCBH)
• Evaluación y tratamiento psiquiátricos para pacientes hospitalizados
• Control y gestión de medicamentos:
  • Servicios de tratamiento de sustitución de opiáceos
  • Manejo de la abstinencia (desintoxicación)

• Servicios de salud mental proporcionados en un entorno residencial
• Hospitalización parcial
• Servicios de tratamiento diurno
• Servicios de apoyo de recuperación entre pares
• Evaluaciones psicológicas
• Gestión de casos de rehabilitación
• Detección de trastornos por consumo de drogas y alcohol
• Tratamiento de trastornos por uso de sustancias

En Oklahoma Complete Health, podemos ayudarlo a buscar proveedores de salud del comportamiento, buscar recursos locales, programar citas y más. Llame a Servicios para Miembros al 1-833-752-1664 (TTY: 711).

También, puede consultar su Manual del miembro para obtener más información sobre sus beneficios para la salud del comportamiento O el abuso de sustancias.

Proteja sus ojos con servicios como exámenes oculares y gafas con receta. Puede visitar nuestro sitio web de atención de la vista (este es un enlace externo que lo llevará fuera del sitio web de Oklahoma Complete Health) para obtener más información.  También puede consultar su Manual del miembro.

La gestión de la atención y la capacitación sobre enfermedades son parte de sus beneficios de salud y se le brindan sin costo alguno para usted. Oklahoma Complete Health paga por estos servicios. Brindamos servicios para muchas enfermedades, como asma, diabetes, EPOC, embarazo de alto riesgo y muchas más. Llame a Servicios para Miembros al 1-833-752-1664 (TTY: 711).

También ayudan a coordinar las transiciones de la atención en circunstancias que afectan su plan de atención, por ejemplo, cuando finalizan los beneficios, las transiciones de la atención pediátrica a la atención para adultos, el traslado de un nivel de atención diferente, el alta hospitalaria o cuando finaliza la cobertura.

Nuestra Línea de asesoramiento de enfermería está disponible para responder sus preguntas de salud las 24 horas del día, todos los días del año. Su personal está compuesto por enfermeros certificados Llame al 1-833-752-1664 (TTY: 711). Esta opción estará disponible hasta el 1 de enero de 2023.

Podemos ayudarlo a obtener la ayuda que necesita a través de nuestro equipo de impacto y recursos para la comunidad. Puede hablar por teléfono con un trabajador de la salud comunitaria (Community Health Worker, CHW). También podría visitarlo en su hogar. Puede hablar con usted sobre temas como el modo de elegir un médico, los beneficios del plan y cómo tener una vida saludable. También puede conectarlo con programas de servicios sociales comunitarios. Estos programas pueden ayudarle con varias necesidades comunitarias, como alimentos, vivienda y transporte.

Oklahoma Complete Health cubre transporte médico que no sea de emergencia (Non-Emergency Medical Transportation, NEMT) para servicios cubiertos que sean necesarios por motivos médicos, como citas médicas, diálisis y citas de asesoramiento. Puede programar su transporte llamando a Servicios de transporte al 1-877-718-4212.

Se ofrecen servicios de interpretación de idiomas sin costo alguno para usted durante cualquier servicio o proceso de quejas. Esto incluye lenguaje de señas americano e interpretación oral consecutiva por parte de intérpretes médicos certificados. Nuestros intérpretes han demostrado dominio de la escritura y comprensión tanto del inglés escrito como de al menos un idioma escrito que no sea inglés.

Si necesita algún recurso traducido a otro idioma que no sea inglés, llame a Oklahoma Complete Health al1-833-752-1664 (TTY: 711). También podemos brindarle recursos en otros formatos, como braille, en CD o en texto con letra grande.

Si necesita los servicios de un intérprete de idiomas en su cita médica, contacte a Oklahoma Complete Health antes de su cita. Haremos los arreglos para que un intérprete esté presente en su cita.

Oklahoma Complete Health podría cubrir, cuando sea necesario por motivos médicos, servicios o situaciones que no estén cubiertas por Oklahoma Medicaid.